Mybrary.ru

Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Тут можно читать бесплатно Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару. Жанр: Медицина издательство -, год 2004. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте mybrary.ru (mybrary) или прочесть краткое содержание, предисловие (аннотацию), описание и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Название:
СКАЛ – альтернатива традиционному стационару
Издательство:
-
ISBN:
-
Год:
-
Дата добавления:
14 февраль 2019
Количество просмотров:
59
Читать онлайн
Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару краткое содержание

Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - описание и краткое содержание, автор Эдуард Пихлак, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки Mybrary.Ru
Система специализированного курсового амбулаторного лечения (СКАЛ) обеспечивает полное стационарозамещение. Она разработана автором настоящей монографии, лауреатом премии Академии медицинских наук СССР, профессором Э.Г. Пихлаком – основателем первого центра СКАЛ и его постоянным руководителем в течении 30 лет.Здесь детально изложены объективные предпосылки для создания системы СКАЛ и ее основные принципы. Подробно описаны принципиальные структурно-функциональные особенности центров СКАЛ и результаты работы первого учреждения подобного типа. Широко представлены многочисленные мнения весьма авторитетных организаторов здравоохранения, ученых и практиков здравоохранения, а также копии официальных документов о высокой медицинской и экономической эффективности системы СКАЛ и ее универсальности. Создание соответствующих центров малозатратно и практически сразу окупается. Система объективно полностью готова к широкому внедрению в стране и рекомендована для этого Минздравом России. Подобный подход особенно актуален сейчас, в связи с его реальной антикризисной направленностью.Весьма ценно, что указанная монография заканчивается конкретными предложениями по нормативным документам о центрах СКАЛ и детальным проектом Программы внедрения СКАЛ в России на 2009–2013 гг.

СКАЛ – альтернатива традиционному стационару читать онлайн бесплатно

СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - читать книгу онлайн бесплатно, автор Эдуард Пихлак

Раздел 4

О работе подразделений Московского городского артрологического центра(МГАЦ)

4.1. Регистратура

Это подразделение обеспечивает оформление первичных больных, организацию посещений лечебно-диагностических подразделений, регулирование их нагрузки, оформление и хранение медицинской документации, информационно-справочную работу.

Задачами регистратуры являются:

– запись первичных больных на прием к врачам-артрологам;

– оформление единой (для поликлиники и стационара) истории болезни при первичном обращении;

– запись на консультации к специалистам, на диагностические и лечебные процедуры;

– подбор историй болезни для консультаций специалистов;

– раскладка историй болезни по кабинетам артро логов в конце дня;

– хранение медицинской документации;

– оформление листов временной нетрудоспособности;

– информация больных очно и по телефону о порядке записи и т. п.

Штаты регистратуры: заведующий (старшая медсестра) – 1, медрегистраторы (без медицинского образования) – 8, санитарки – 4.

Помещение регистратуры оборудовано специальными шкафами для хранения историй болезни и рентгеноснимков, стационарно укрепленным сейфом для хранения больничных листов, штампов и печатей. Для записи первичных больных имеются специальные журналы регистрации всех обратившихся в МГАЦ (куда заносится фамилия, имя, отчество, год рождения и номер истории болезни). Кроме того, регистратура располагает журналами: алфавитным (на всех обратившихся в Центр пациентов), для записи больных на консультации к специалистам и на посещения подразделений лечебно-диагностического блока.

Имеются папки для текущего целевого комплектования историй болезни отдельно для каждого врача-артролога, консультанта и лечебно-диагностического подразделения. Регистратура снабжена аппаратом селекторной связи со всеми подразделениями Центра, телефонами городской телефонной сети, полуавтоматической справочной установкой.

Работа организована с 8.00 до 20.00 ежедневно, кроме воскресенья; в субботу – с 8.00 до 15.00. Медрегистраторы работают по скользящему графику. Запись на первичный прием к артрологу проводится непосредственно больным[3] при предъявлении паспорта и при наличии направления из районной поликлиники или МСЧ (форма 28), выписки из истории болезни, заключения гинеколога, результатов рентгеноскопии грудной клетки.

Ежедневно на прием одного артролога записывается 2–3 первичных больных. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также приравненные к ним лица, обслуживаются вне очереди.

При явке больного на прием заполняется история болезни, где указывается фамилия врача, который будет осуществлять первичный прием. Больной регистрируется также и в алфавитном журнале. На руки больному выдается памятка-карточка с указанием номера истории болезни, даты ее заполнения, фамилии врача, телефонов регистратуры. После начального оформления история болезни передается в кабинет врача-артролога. Записи на все повторные консультации у последнего, теперь уже ведущего врача, осуществляются им самим в специальном журнале (без участия регистратуры).

Запись больных на консультации к другим специалистам и лечебно-диагностические процедуры производится регистратурой только по направлению врача-артролога. Больной записывается на удобное для него время. В соответствующий день регистратура обеспечивает перевод истории болезни в подразделение, которое должен посетить пациент (на консультацию в хирурга – ортопедическое отделение и к неврологу подбираются также и рентгенограммы).

На клинико-биохимические, иммунологические и другие лабораторные исследования регистратура выдает талоны с указанием соответствующих дня и часа.

В конце рабочего дня регистратура производит сбор всех историй болезни из различных лечебно-диагностических подразделений и распределяет их по полкам ведущих артрологов (с последующей передачей их в кабинеты).

Информационно-справочная работа осуществляется по телефону и с помощью полуавтоматической справочной установки, содержащей сведения о расписании работы артрологов и различных подразделений, правила лечения в Центре, порядок подготовки к тому или другому исследованию, сведения о диете при различных заболеваниях суставов и позвоночника и т. д.

Регистратура производит окончательное оформление и выдачу листков временной нетрудоспособности. Здесь хранятся рентгеноснимки больных, курируемых в настоящее время Центром. Рентгенограммы и истории болезни выписных пациентов сдаются в архив.

Роль регистратуры в выполнении программы курсового лечения каждого больного очень велика, так как она во многом определяет своевременность и комплексность проведения необходимых лечебных и диагностических мероприятий.

В целях проведения эксперимента в условиях, наиболее типичных для практического здравоохранения, было установлено, что больные могут направляться в Центр только из территориальных поликлиник или из медсанчастей. Прием больных, поступивших по другим каналам, осуществлялся лишь в виде крайне редкого исключения[4].

Направлению в МГАЦ подлежали лишь жители Москвы или работающие в этом городе, поскольку именно для них возможность длительного амбулаторного лечения в Центре (с регулярными его посещениями) представляется наиболее реальной. Подобное решение учитывало также и статус Центра как Московского городского, и трудности устройства больных на многие недели в гостиницах, и т. п.

Информация о создании Центра и порядке направления больных была доведена Главным управлением здравоохранения Москвы до всех территориальных поликлиник города письменно (непосредственно и через райздравы), а также на совещании представителей указанных учреждений в 1980 г. Обращаемость в Центр с тех пор постоянно возрастала.

Следует отметить, что хотя поликлиники и медсанчасти уведомлены о необходимости направления в Центр лишь мобильных пациентов, подобное показание не всегда соблюдается.

4.2. Артрологическое отделение амбулаторного блока

Артрологическое амбулаторное отделение является ведущей структурной единицей МГАЦ, осуществляющей и координирующей диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с патологией суставов и позвоночника.


Задачи отделения:

1. Установление показанности лечения больных в Центре.

2. Проведение консультаций больных, не имеющих показаний для лечения в Центре (с выдачей соответствующего заключения).

3. Обеспечение курирования каждого больного в течение курса лечения одним ведущим врачом-артрологом.

4. Одновременное ведение 125 больных каждым врачом – артрологом.

5. Составление комплексной программы обследования и курсового лечения каждого больного с соответствующей корректировкой ее в динамике.

6. Определение возможности частичного проведения лечебных процедур в поликлинике по месту жительства (как фрагмента курсового лечения в Центре).

7. Обеспечение правильного ведения единой истории болезни каждого больного.

8. Осуществление тесного взаимодействия со структурными подразделениями Центра.

9. Обязательное отслеживание хода выполнения запланированных лечебно-диагностических мероприятий при помещении больных в стационар Центра.

Указанные задачи выполняются силами двух артрологических отделений, каждое из которых имеет следующий состав: зав. отделением – 1, врачей – 5, ст. медсестра – 1, медицинских сестер – 5, процедурная сестра – 1.

После первичного отборочного приема в артрологическом отделении направленные больные делятся на 5 потоков: 1) непоказанные для лечения в Центре (например, немобильные пациенты, либо не имеющие артрологической патологии), которым сразу может быть выдано консультативное заключение с диагнозом и рекомендуемым лечением; 2) нуждающиеся в небольшом диагностическом дообследовании или неотложной лечебной процедуре, но, в конечном счете, также непоказанные для лечения в Центре; 3) показанные для курирования в Центре, но получающие отдельные лечебные процедуры по месту жительства; 4) полностью получающие курсовое лечение в Центре; 5) больные, непоказанные для СКАЛ, но помещаемые в стационар Центра (в периоды его недостаточной заполненности) для получение традиционного курса госпитального лечения.

Больные 1 и 2 потоков после получения развернутого консультативного заключения направляются в свои поликлиники или медсанчасти. Больные 3 и 4 потоков после завершения лечения в Центре также передаются под наблюдение территориальных поликлиник или медсанчастей.

В процессе первого этапа опытной эксплуатации Центра было констатировано, что часть больных, начавших курсовое лечение, не может продолжить его по различным объективным причинам – обострение сопутствующего заболевания, переезд в другой город, командировка, болезнь близких, твердо не планировавшаяся поездка в санаторий и т. д. В небольшой (и постоянно уменьшавшейся) части случаев имели место субъективные причины – неосведомленность больных о необходимости регулярного посещения Центра, самовольное прерывание лечения в связи с улучшением (либо его отсутствием) и др.


Эдуард Пихлак читать все книги автора по порядку

Эдуард Пихлак - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки Mybrary.Ru.


СКАЛ – альтернатива традиционному стационару отзывы

Отзывы читателей о книге СКАЛ – альтернатива традиционному стационару, автор: Эдуард Пихлак. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.

Прокомментировать
Подтвердите что вы не робот:*
Подтвердите что вы не робот:*
Все материалы на сайте размещаются его пользователями.
Администратор сайта не несёт ответственности за действия пользователей сайта..
Вы можете направить вашу жалобу на почту my.brary@yandex.ru или заполнить форму обратной связи.